文、授權(quán):左特塔勒博獸醫(yī)
翻譯:翰典公司 邱淑芬
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藥物在體內(nèi)的活動(dòng)
于此我們只簡(jiǎn)短地討論和從實(shí)用的論點(diǎn)看藥物在系統(tǒng)內(nèi)的行徑與作用。
一、吸收
大多數(shù)內(nèi)用的藥物不論是透過(guò)口、注射、噴霧等治療方式都必須從這發(fā)生的地方被吸收,即為了到達(dá)適當(dāng)?shù)钠鞴倩蚨鄠�(gè)器官必須更深入。有明顯的差別阻礙許多的有效成分被吸收及忽視這些可以造成不成功的治療。
從腸系統(tǒng)吸收
我們治療鴿群大多是由口服方式。不同的藥物在腸管內(nèi)的行為不同或是不同的方式吸收。
于多樣不同的維他命, 脂溶性維他命(維他命A、D、E和K_)如果同時(shí)在所食用的食物內(nèi)有足夠的油脂只能從腸管吸收。谷物類的種子含有適量的植物油，所以在維他命療程中我們只要注意鴿子吃入足夠的飼料。倘若因某些原因未達(dá)成這~例如因生病引起~我們?cè)撁靼字苄跃S他命加在飲水內(nèi)雖然鴿子飲入，但不會(huì)充分地被吸收，因此不會(huì)有功效的。當(dāng)鴿子幾天沒(méi)有吃飼料時(shí)，脂溶性維他命的供給最好是用注射方式。
口服抗生素從消化管以不同量被吸收。有些藥劑的吸收會(huì)受腸管內(nèi)有多滿之影響, 譬如氨芐青霉素, 有些像安莫西林則不會(huì)。
雖然當(dāng)我們談?wù)撁糠N不同的藥劑時(shí)都會(huì)回到這點(diǎn), 我們將列出那些口服抗生素不從腸吸收。我們這樣做是因?yàn)榧词箤I(yè)也會(huì)犯錯(cuò), 舉例努力以口服抗生素治療呼吸病除了腸沒(méi)有更進(jìn)一步的方式吸收。假如口服, 我們只能期待如此的藥物在腸管本身有功效。如果病原也攻擊其它的器官(呼吸道、關(guān)節(jié)等), 藥物不會(huì)觸及它們。
下列抗生素難以從腸管吸收有:新霉素、鏈霉素、黏桿菌素、健大霉素、觀霉素。
有些抗生素不從腸吸收的事實(shí)可能是有利的。如果我們只要治療腸炎,從藥劑中可以選擇不會(huì)被腸吸收的，因?yàn)榇谀c道,這些使鴿子的系統(tǒng)有最輕的負(fù)擔(dān)。
有效成分從腸管吸收被許多因素影響。腸內(nèi)的酸堿值不是無(wú)意義, 例如四環(huán)霉素, 特別是脫氧土霉素。假如我們給鴿子喝脫氧土霉素, 我們?cè)撛谒幩畠?nèi)加入有機(jī)酸~最簡(jiǎn)單的蘋果醋或現(xiàn)成的合劑(譯者注如活力十足)。脫氧土霉素在酸性環(huán)境比起堿性環(huán)境更快被吸收。
在腸發(fā)炎的情況，腸壁的穿入性是有變化的，同樣能造成吸收的增加或減少。如果腸炎伴隨腹瀉，糞便的排泄率增加表示腸內(nèi)物比預(yù)期更快離開(kāi)系統(tǒng)造成醫(yī)藥的吸收減少�；诖艘�,如果嚴(yán)重腹瀉，它可能有需要以注射來(lái)補(bǔ)足治療。
注射藥物的吸收
除非我們犯了一些應(yīng)用的錯(cuò)誤,皮下或肌肉注射的藥劑一般被吸收快些。熟練地實(shí)行注射比口服藥物更確定有效力的。然而它有下列的缺點(diǎn):
~結(jié)合注射的危險(xiǎn)(使某些肌肉群受損害，栓塞)。
~如果整群施打, 須花費(fèi)極大的勞力和時(shí)間耗損。
~干擾檢樣和鴿群。
~針頭能夠傳播感染(如果不換針頭)。
盡管這些不利情況,在許多情形下譬如使用免疫的疫苗時(shí)我們沒(méi)有選擇性必須使用注射。疫苗注射之后,注射的地方變成“結(jié)塊”是普遍的牢騷(埋怨),這改變不會(huì)自動(dòng)地消失。這特別在油性疫苗容易見(jiàn)到如果施打不夠深(倘若打入皮膚而不是在它之下的組織)。另個(gè)原因是疫苗太涼了(因?yàn)樾枰洳?或是沒(méi)有輕輕安摩注射之處。注射幾天內(nèi)如果我們確定有這樣的凸出,通常會(huì)用乳劑擦在局部引起充血來(lái)消除它,這乳劑可用樟腦的或薄荷的物質(zhì),它會(huì)被吸收不會(huì)留下痕跡。
許多藥劑從皮膚吸收，如果是涂在外部。有些產(chǎn)品必須滴入皮膚(舉例某些抗寄生蟲的藥劑)。有效成分在皮膚表面散布或者從皮膚吸收或是兩者方式,一旦在血流內(nèi)發(fā)揮它的作用遍及全身。
然而經(jīng)由皮的吸收有它的危險(xiǎn)性。有些產(chǎn)品攻擊寄生蟲,不能用于鴿子因?yàn)槿绻麖钠つw吸收有效成分會(huì)造成中毒或者甚至死亡。這些物質(zhì)以同樣的方法可以經(jīng)由人的皮膚吸收，所以我們總是應(yīng)該使用保護(hù)用具(橡膠手套、口罩),舉例如果我們用這樣的產(chǎn)品噴灑空籠子!
二、機(jī)轉(zhuǎn)的作用
不同的藥劑有很多的方法在系統(tǒng)內(nèi)達(dá)成它們真正的作用或捕獲病原菌。既使這不在本書的范圍內(nèi)；于此我們只注意如果我們用藥物抗攻擊身體的病原菌,隨著想要的作用(如殺細(xì)菌)我們必須心理準(zhǔn)備，有許多的副作用因?yàn)橹灰幬镌邙澴酉到y(tǒng)內(nèi)部也影響系統(tǒng)本身。(的確,同樣的例子~抗生素對(duì)體內(nèi)的正常腸菌也有不利的作用。)反之, 同樣的也是事實(shí):假如我們治療系統(tǒng)本身, 給予的東西(如維他命)對(duì)體內(nèi)的活生物也有影響不論是有害的或好意的。這影響經(jīng)常是明顯的而且不會(huì)被忽視。(例如當(dāng)給與維他命時(shí)也對(duì)球蟲屬病原‘行善’。)
開(kāi)始療程之前我們總是應(yīng)該衡量預(yù)期的影響:從藥物希望的益處范圍必須與預(yù)料的副作用傷害的范圍比較,從這觀點(diǎn)我們應(yīng)該決定是否選擇治療。
三、新陳代謝
在系統(tǒng)內(nèi)某時(shí)間之后,外來(lái)物(例如抗生素或驅(qū)蟲藥物)改變外觀及分解,之后發(fā)揮它的作用(或是沒(méi)有,在運(yùn)氣不好的個(gè)案)。因?yàn)榇蟛糠值尼t(yī)藥進(jìn)入體內(nèi)對(duì)系統(tǒng)而言充當(dāng)異物即如毒物所以系統(tǒng)奮力擺脫它們:它改變它們的外觀及分解它們，為了使它們無(wú)效，所以它可以釋出它們?nèi)俊?/span>
我們應(yīng)該相信名言:少量是醫(yī)藥,多量是毒藥。給予比所開(kāi)的處方更多量的醫(yī)藥不僅是浪費(fèi),它是直接的有害:我們對(duì)因生病已經(jīng)虛弱的系統(tǒng)制造沒(méi)必要的負(fù)擔(dān)。
即使大量有益的維他命、氨基酸和礦物質(zhì)，必須由系統(tǒng)變換才能被利用。這變換過(guò)程需要努力，所以有益物的過(guò)量讓鴿子的系統(tǒng)置于沒(méi)必要的額外負(fù)擔(dān)上。在最好的情況下,任何過(guò)量的藥物不會(huì)被腸吸收而且身體固定地釋出它；在這情況我們只是浪費(fèi)錢和污染環(huán)境。再糟糕的情況,系統(tǒng)被迫于更加努力擺脫沒(méi)有必要的和危險(xiǎn)負(fù)擔(dān)之過(guò)多物。在最壞的情況下,身體沒(méi)有能力及時(shí)釋出這些物質(zhì),這會(huì)引起生病。
四、排除
不用的或分解的藥物以若干不同的方法從系統(tǒng)排除。肝、腎和肺都參與它的排出,不過(guò)大量是從皮膚放出。我們最有興趣于一種特別的排出方式,發(fā)生經(jīng)由鴿乳。
哺育期間,鴿子用鴿乳喂它們的小鴿。它的成分非常受父母和當(dāng)時(shí)所食入的飼料和藥物的影響。由口服入的醫(yī)藥能夠直接地回到外界或更恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)經(jīng)過(guò)鴿乳給小鴿的系統(tǒng),但是這鴿乳也含其它的成分。真正的分泌從嗉囊壁或腸發(fā)生:物質(zhì)從系統(tǒng)回到腸管腔。以這樣的方法幼鴿甚至可以分享父母鴿以注射的方式非口服接收的醫(yī)藥。
藥物的交互作用
我們知道在已開(kāi)發(fā)國(guó)家流通動(dòng)物藥品,同樣地許多保健產(chǎn)品可以合法地銷售，但是不評(píng)定為醫(yī)藥。除了這些,有相當(dāng)多的產(chǎn)品適合鴿子。
當(dāng)然在合宜的診斷基礎(chǔ),這些產(chǎn)品可以安全地用于治療鴿子。然而經(jīng)常有需要, 當(dāng)我們希望立刻用許多產(chǎn)品治療我們的鴿子或一個(gè)藥品之后直接用另個(gè)藥品。在這樣的情況下我們必須清洗飲水器不能互相混合。選擇錯(cuò)誤的藥物相當(dāng)能夠使有些藥物的功效減少或無(wú)效,或者甚至傷害結(jié)果及引起有害物質(zhì)出現(xiàn)。
如果采用一百種不同藥物作為我們的基礎(chǔ)而選擇其中兩種治療,有5千種可能的變化；如果我們同時(shí)選擇3種,已經(jīng)有許多的變化。不用說(shuō)這些許多的混合是不對(duì)的,2種或3種不同的藥物彼此“沖突”。沒(méi)有人能記錄這么多的變化，所以是否藥物可以混合或同時(shí)地用藥問(wèn)題必須以個(gè)案為基礎(chǔ)來(lái)決定。再者許多產(chǎn)品開(kāi)始是合劑，即含一種以上的有效成分,使事情更復(fù)雜。事實(shí)上某些醫(yī)藥不能相繼地立即在一種醫(yī)藥之后給予而是在某段時(shí)間過(guò)后。
同時(shí)給予醫(yī)藥(混合)能夠開(kāi)始交互作用甚至在進(jìn)入系統(tǒng)之前,通常這表示它們將被破壞。一旦在系統(tǒng)內(nèi)更普遍的是醫(yī)藥或它們的作用彼此影響, 能嚴(yán)重地影響治療的成功~無(wú)論是消極的或積極的方式。
一、在體外的交互作用
我們可能經(jīng)常學(xué)得兩種醫(yī)藥化學(xué)上地「沖突」甚至于在應(yīng)用它們之前,舉例當(dāng)藥物在水中溶解時(shí)溶液變得混濁會(huì)出現(xiàn)一層或者可能顯現(xiàn)奇怪的顏色。兩種藥物在水中反應(yīng)而且形成多種不同的鹽或其它的化合物,用肉眼就可看到結(jié)果。幾乎確定混合的藥物一種或更多被破壞了。我們現(xiàn)在知道這些藥物不該被混合。
注冊(cè)的醫(yī)藥正式地記載發(fā)表的混合程度,獸醫(yī)應(yīng)該注意。舉例他可以開(kāi)藥方維他命加入飲水與抗生素混合。當(dāng)然他開(kāi)藥方或推薦的產(chǎn)品是能混合的,產(chǎn)品在正常的情況下可以倒入同一飲水。不過(guò)有例外,這樣的例外是如果飲水含過(guò)多的二價(jià)鐵或太冷。這可以表示非常兼容的醫(yī)藥在其它情況畢竟不合。假如我們懷疑這樣的問(wèn)題,我們最好作混合的試驗(yàn)以防更大的財(cái)務(wù)損失。我們把藥物以比例的劑量加入十分之一公升水內(nèi)燃后完全混合。假如它們完全溶解,沒(méi)有看到一層或持久的混濁，那么沒(méi)有理由不把總藥量混合。
重要訊息!
當(dāng)混合不同的產(chǎn)品時(shí)水的溶液中沒(méi)有明顯的變化,不保證有效成分彼此未結(jié)合或破壞。因此當(dāng)混合產(chǎn)品時(shí)我們應(yīng)該小心并且聽(tīng)從專業(yè)的建議。
許多給鴿子專用的可溶產(chǎn)品開(kāi)始有多種成分,有些有10種或更多的有效成分。這有許多不同的部分醫(yī)藥不應(yīng)與其它產(chǎn)品混合~除非獸醫(yī)在其它情況指導(dǎo)，因?yàn)閹缀醮_定我們會(huì)在過(guò)程中破壞至少它們其中一種的成分。
二、在體內(nèi)的交互作用
無(wú)論我們同時(shí)使用醫(yī)藥或直接在一種醫(yī)藥之后使用另種。從身體的觀點(diǎn), 這作用可以是有裨益的如果藥劑互相強(qiáng)勁如抗生素某些混合的情況。這交互作用對(duì)身體可以是無(wú)意義的但是它也可以是有害的。后者是某些抗生素的真相,舉例:如果同時(shí)在體內(nèi), 它們可以剝奪彼此的功效。
在系統(tǒng)內(nèi)藥的交互作用的問(wèn)題是屬于獸醫(yī)專家,需要了解專門職業(yè)的知識(shí)。于此我僅提出注意事實(shí)上經(jīng)常犯的幾個(gè)錯(cuò)誤。
許多繁殖者犯的錯(cuò)誤是他們自己選擇以不同的抗生素繼續(xù)或完成抗生素療程(譬如前次剩下的藥)。有幾個(gè)原因這是錯(cuò)的，從醫(yī)藥之間交互作用的觀點(diǎn),它是錯(cuò)的，因?yàn)榭股乇绕鹪黾幼饔酶?jīng)常抑制互相的作用。制菌的和殺菌的抗生素通常會(huì)互相變?nèi)酰匀绻黄鹩盟幈确珠_(kāi)使用,更小的功效,結(jié)果是所期待的相反,惡化取代改善。更不用說(shuō)因這樣技術(shù)笨拙的治療導(dǎo)致直接發(fā)展醫(yī)藥抵抗力的事實(shí)。
另個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤是在某疫苗接種(注射)期間或在之前或之后立刻使用抗生素。非常不合時(shí)宜的抗生素用量能夠破壞疫苗的有效成分，因此阻止它有保護(hù)的作用,這保護(hù)是當(dāng)疾病出現(xiàn)時(shí)我們只需覺(jué)醒它。
健大霉素是有代表性的抗生素與其它的藥劑可以形成無(wú)數(shù)不想要的反應(yīng)。使用它期間和之后的幾天,鴿子必須不可給予任何其它的抗生素(除了安莫西林和林可霉素之外),也不可給予維他命C或者是屬于B群的維他命，因?yàn)檫@些可以在系統(tǒng)內(nèi)仍存有健大霉素時(shí)出現(xiàn)有害的反應(yīng)。
抗球蟲病的少數(shù)產(chǎn)品包含amprolium。后者藉不含維他命B1破壞球蟲屬,這些寄生蟲需要維他命B1生存。所以我們犯的錯(cuò)誤是，如果我們?cè)陲嬎畠?nèi)給予鴿子的合劑內(nèi)含維他命B1,用amprolium治療期間或之后立刻給予維他命B1,因?yàn)檫@樣做會(huì)降低對(duì)球蟲屬的效果或使之無(wú)效。
常見(jiàn)的錯(cuò)誤是在鴿子的飲水內(nèi)，同時(shí)存在抗生素和益生菌。從成長(zhǎng)的益生菌出現(xiàn)的和增殖的益菌被抗生素破壞，而且用掉太多,留下很少的有效成分攻擊病原�；诖�,我們不該在一周的或少于一周的抗生素療程期間給予益生菌,只有之后,整整5天。然而在冗長(zhǎng)幾周的抗生素療程(飼鳥(niǎo)病),可能有必要同時(shí)給予益生菌,得視抗生素的種類或更恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)于它在腸內(nèi)微生物的影響。這應(yīng)由獸醫(yī)在療程期間根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)決定。通常在這樣的理由選擇少破壞腸內(nèi)微生物的抗生素是適當(dāng)?shù)�。繼續(xù)飼鳥(niǎo)病的舉例:羥四環(huán)素、氯四環(huán)素、脫氧土霉素(主要的)對(duì)衣菌屬有作用,但是這些,其中脫氧土霉素破壞正常的腸菌最少。它也是最小的毒, 另個(gè)愛(ài)用它的原因是當(dāng)治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間。
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